Tratamento cirúrgico do cisto epidermóide situado anteriormente ao osso hióide: relato de caso / The surgery treatament of epidermoid cyst situated anteriorly to the hyoid bone: case report / Tratamiento quirúrgico del quiste epidermoide situado anterior al hueso hioides: reporte de um caso

O cisto epidermóide (CE) é uma má formação cística de desenvolvimento incomum. Ocorre mais comumente na linha média do assoalho da boca, ocasionalmente localiza-se lateralmente ou em outros sítios. A etiologia do CE ainda é incerta, mas acredita-se que esteja associado a remanentes do ectoderma durante a fusão do primeiro e segundo arcos branquiais. A lesão cresce lentamente sem provocar dor, apresentando-se como massa de consistência semelhante à de borracha ou à massa de pão. Seu diagnóstico se dá por meio de exame clínico e exames complementares de imagem como tomografia computadorizada, ressonância magnética e/ou ultrassonografia, entretanto somente com o exame histopatológico é possível um diagnóstico definitivo. A excisão cirúrgica do cisto é o tratamento de escolha. Quando o diagnóstico é precoce e a intervenção correta, o índice de recidiva torna-se raro. Diante da raridade de casos na região maxilo facial e a dificuldade relacionada ao diagnóstico, o presente trabalho tem como objetivos descrever a ocorrência do cisto epidermóide bem como seu diagnóstico através de exame histopatológico/exames de imagem, tratamento cirúrgico e contribuir com a literatura já existente por meio de um relato de caso que foi diagnosticado no Serviço de Patologia Bucal da Universidade de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Epidermoid cysts (EC) is an unusually developing cystic malformation that occurs most frequently in the midline of the floor of the mouth, occasionally located laterally or elsewhere. The etiology of the (EC) still uncertain, but it is believed to be associated with remnants of the ectoderm during the fusion of the first and second branchial arches. The lesion grows slowly without causing pain, presenting itself as a mass with a consistency like of rubber or bread dough. Diagnosis of (EC) is made through complementary imaging tests such as computed tomography, magnetic resonance imaging and/or ultrasound, only histopathological examination it is possible to obtain a definitive diagnosis. Surgical excision of cyst is the treatment of choice. When the diagnosis is made early and the intervention is correct, the recurrence rate is rare. Given the rarity of cases in the maxillofacial region and the difficulty related to diagnosis, this study aims to describe epidermoid cysts occurrence and your diagnostic through of histopathologic/imagine exams, surgical treatment and contribute to the existing literature, through a review and description of a clinical case that was diagnosed at the Oral Pathology Outpatient Clinic at the Faculty of Dentistry - University of Gurupi - UNIRG. Gurupi -Tocantins. Brazil.

El quiste epidermoide (CE) es una malformación quística de desarrollo infrecuente. Ocurre más comúnmente en la línea media del piso de la boca, ocasionalmente se localiza lateralmente o en otra parte. La etiología de la FB aún es incierta, pero se cree que está asociada con restos del ectodermo durante la fusión del primer y segundo arcos branquiales. La lesión crece lentamente sin causar dolor, apareciendo como una masa con una consistencia similar a la de la goma o la masa de pan. Su diagnóstico se realiza a través del examen clínico y pruebas de imagen complementarias como tomografía computarizada, resonancia magnética y/o ultrasonografía, sin embargo, solo con el examen histopatológico es posible un diagnóstico defi nitivo. La escisión quirúrgica del quiste es el tratamiento de elección. Cuando el diagnóstico es temprano y la intervención es correcta, la tasa de recurrencia se vuelve rara. Dada la rareza de los casos en la región maxilofacial y la difi cultad relacionada con el diagnóstico, el presente trabajo tiene como objetivo describir la ocurrencia del quiste epidermoide así como su diagnóstico a través del examen histopatológico/pruebas de imagen, tratamiento quirúrgico y contribuir a la literatura existente a través de un reporte de caso que fue diagnosticado en el Servicio de Patología Oral de la Universidad de Gurupi, campus Gurupi/TO.

Radiological morphometric study of the hyoid bone using three-dimensional computed tomography (3D-CT) scans / Estudio morfométrico radiológico del hueso hioides mediante tomografía computarizada tridimensional (3D-CT)

SUMMARY: Hyoid bone measurements have been proposed to vary between different genders and age groups. The aim of the study is to study hyoid morphometrics among Jordanian patients. 3D-CT scans of 637 patients were analyzed. Ten parameters of hyoid bone were measures, including the anteroposterior length, length of greater horns (right and left), height of greater horns (right and left), width of hyoid body, height of hyoid body, the distance between the midpoints of the posterior ends of the greater horns of the hyoid bone, the angle between right and left greater horns, and the distance of the hyoid bone to the vertebral column. Also, vertebral level, fusion rank, morphology of hyoid body lingula, and shape of hyoid bone were documented. All hyoid dimensions were longer in males, but greater horns angle was wider in females. In patients younger than 30 years, the parameters are the smallest with the widest angle. The distance from hyoid to vertebral column is higher in males (30-49) years of age. No fusion between hyoid body and greater horns was observed in patients younger than 10 years, but fusion (unilateral or bilateral) was found in only 73.2 % of patients ≥ 70 years. The hyoid was mostly at vertebra C3 level and "U" shaped. The lingula shape was mostly "Scar" in males (especially ≥ 50 years) and "Nothing" in females (especially < 50 years). The maximum growth of hyoid dimensions is before age of 30 years. Fusion between hyoid body and greater horns was not seen in patients younger than 10 years. Otherwise, the hyoid features failed to predict age or gender in our sample. Furthermore, 3D-CT scan is an excellent tool to assess the anatomy of head and neck region.

Se ha propuesto que las medidas del hueso hioides varían entre los diferentes sexos y grupos de edad. El objetivo del estudio fur estudiar la morfometría del hueso hioides en pacientes jordanos. Se analizaron tomografías computarizadas en 3D de 637 pacientes. Se midieron diez parámetros del hueso hioides, incluyendo la longitud anteroposterior, la longitud de los cuernos mayores (derecho e izquierdo), la altura de los cuernos mayores (derecho e izquierdo), el ancho del cuerpo hioides, la altura del cuerpo hioides, la distancia entre los puntos medios de los extremos posteriores de los cuernos mayores del hueso hioides, el ángulo entre los cuernos mayores derecho e izquierdo, y la distancia del hueso hioides a la columna vertebral. Además, se documentaron el nivel vertebral, el rango de fusión, la morfología de la língula del cuerpo hioides y la forma del hueso hioides. Todas las dimensiones del hioides fueron más largas en los hombres, pero el mayor ángulo de los cuernos fue más ancho en las mujeres. En pacientes menores de 30 años, los parámetros son los más pequeños con el ángulo más amplio. La distancia del hioides a la columna vertebral es mayor en el sexo masculino (30-49) años. No se observó fusión entre el cuerpo hioides y los cuernos mayores en pacientes menores de 10 años, pero se encontró fusión (unilateral o bilateral) en solo el 73,2 % de los pacientes ≥ 70 años. El hioides estaba mayormente al nivel de la vértebra C3 y en forma de "U". La forma de la língula era mayoritariamente "Cicatriz" en los hombres (especialmente ≥ 50 años) y "Nada" en las mujeres (especialmente < 50 años). El máximo crecimiento de las dimensiones del hioides es antes de los 30 años. La fusión entre el cuerpo hioides y los cuernos mayores no se observó en pacientes menores de 10 años. No obstante, las características del hueso hioides no pudieron predecir la edad o el sexo en nuestra muestra. Además, la tomografía computarizada 3D es una herramienta excelente para evaluar la anatomía de la región de la cabeza y el cuello.

Evaluación morfométrica del complejo estilohioideo mediante tomografía computarizada multicorte / Morphometric assessment of the stylohioid complex by multislice computed tomography

Objetivo: Estudiar morfométricamente el complejo estilohioideo (CEH) mediante tomografía computarizada multicorte (TCM). Materiales y métodos: Investigación descriptiva, retrospectiva y transversal. La muestra estuvo conformada por 238 estudios de TCM, pertenecientes a pacientes de ambos sexos con edades entre 20 y 87 años, con indicación de tomografía para el macizo craneofacial. Se realizó la medición de la longitud del CEH en vistas laterales de reconstrucciones volumétricas en 3D. Se obtuvo la distribución de estos casos de acuerdo con edad, sexo, lateralidad, tipo de osificación y motivo de indicación del examen. Resultados: La longitud media del CEH fue de 30,66 ± 10,58 mm. Del total de la muestra, 127 (53,4%) individuos mostraron un CEH elongado; de estos, un 63,8% fueron mujeres y un 64,6% de los pacientes presentó un compromiso bilateral del complejo. La mayoría de los sujetos con un CEH elongado tenían edades comprendidas entre 30 y 59 años. El tipo de osificación encontrada con mayor frecuencia fue del tipo I (elongación continua). En cuanto al motivo de indicación del examen, la mayoría de los pacientes fueron referidos para estudio de la articulación temporomandibular. Conclusiones: La TCM es una herramienta útil en la identificación y el estudio morfométrico de la osificación del CEH, tanto en su longitud como tipo. El examen de un CEH osificado es importante para el diagnóstico diferencial de dolor cervicofacial y disfunción de la articulación temporomandibular. (AU)

Objective: tomography (MCT). Materials and methods: This was a descriptive, retrospective cross-sectional study. The sample was made up of 238 MCT studies performed in patients of both sexes between 20 to 87 years of age, with indication of tomography of the craniofacial complex. The length of the SHC was measured in lateral views of 3D volumetric reconstructions. The distribution of these cases was obtained according to age, sex, laterality, type and the reason for the examination. Results: The mean length of the SHC was 30.66 ± 10.58 mm. Of the total sample, 127 (53.4%) individuals showed an elongated SHC; of these, 63.8% were women and 64.6% of the patients presented a bilateral compromise of the complex. Most of the subjects with an elongated SHC were between 30 and 59 years old. The type of ossification most frequently found was type I (continuous elongation). Regarding the reason for the examination, most of the individuals were referred for study of the temporomandibular joint. Conclusions: MCT is a useful tool for the identification and morphometric study of ossification of the SHC, both in length and type. Examination of an ossified SHC is important for the differential diagnosis of cervico-facial pain and temporomandibular joint dysfunction. (AU)

Morphology and morphometry of the hyoid bone in a black South African population / Morfología y morfometría del hueso hioides en una población sudafricana negra

SUMMARY: The hyoid is a unique, 'U' shaped bone, located on the anterior aspect of the neck, between the mandible and thyroid cartilage. This bone displays morphological and morphometric characteristics that can assist in determination of age, sex and race of an individual.Therefore, the present study aimed to investigate the morphology and morphometric parameters of the hyoid bone in a Black South African population of KwaZulu-Natal. The morphological and morphometric parameters of the 40 hyoid bones obtained from the Department of Clinical Anatomy, University of KwaZulu-Natal were classified in accordance with Deepak et al. (2013). In this s. tudy, 35 % of hyoid bones were 'U'- shaped and 65 % were 'V'- shaped in males, whereas in the female specimens, 70 % of hyoid bones were 'U'- shaped and 30 % 'V'- shaped. Furthermore, this study recorded a statistically significant relationship between the shape of the hyoid bone and sex. With regard to the morphometry, the width of the hyoid bone was greater in males than females however; the length of the hyoid bone was greater in females than males. In addition, this study concludes that these results may contribute to the existing knowledge on the morphology and morphometry of the hyoid bone and may assist forensic procedures.

RESUMEN: El hioides es un hueso singular en forma de "U", ubicado en la region del cuello anterior, entre la mandíbula y el cartílago tiroides, que presenta características morfológicas y morfométricas que pueden ayudar a determinar la edad, el sexo y la raza de un individuo. El objetivo de este estudio fue investigar la morfología y los parámetros morfométricos del hueso hioides en una población sudafricana negra de KwaZulu-Natal. Los parámetros morfológicos y morfométricos de los 40 huesos hioides obtenidos del Departamento de Anatomía Clínica de la Universidad de KwaZulu-Natal se clasificaron de acuerdo con Deepak et al. En este análisis, en los hombres el 35 % (7/20) de los huesos hioides tenían forma de 'U' y el 65 % (13/20) tenían forma de 'V', mientras que en las mujeres, el 70 % (14/20) de los los huesos hioides tenían forma de 'U' y un 30 % (6/20) de 'V'. Además, se registró una relación estadísticamente significativa entre la forma del hueso hioides y el sexo. En cuanto a la morfometría, el ancho del hueso hioides fue mayor en los hombres que en las mujeres; la longitud del hueso hioides fue mayor en mujeres que en hombres. Además, el estudio concluye que estos resultados pueden contribuir al conocimiento existente sobre la morfología y morfometría del hueso hioides y pueden ayudar a los procedimientos forenses.

Posición hioidea, posición lingual y dimensión de la vía aérea faríngea según maloclusión esquelética

Resumen Esta investigación se centró en revisar los artículos que evaluaron cefalométricamente la posición de hueso hioides, posición lingual y la dimensión de la vía aérea faríngea según maloclusión esquelética, a fin de determinar si existe una relación entre estas estructuras. Método: Se identificaron publicaciones en las bases de datos: PubMed, Biblioteca Virtual en Salud (BVS), Scielo y Scopus. Palabras clave: Hueso hioides, Lengua, Vía aérea, Maloclusión. Se realizó un cribado de los artículos por título, resumen y texto completo, escritos en los idiomas inglés y español. Resultados: Se encontraron 75 artículos; se eliminaron 30, por no tener una relación directa con el tema. Finalmente, se seleccionaron 45 artículos. Se concluye que aún no hay un consenso absoluto, sobre la relación existente entre: la posición del hueso hioides, la lengua y la dimensión de la vía aérea superior; según maloclusión esquelética.

Resumo Esta investigação centrou-se na revisão dos artigos que avaliaram cefalometricamente a posição do osso hióide, a posição linguística e a dimensão da via aérea faríngea de acordo com a maloclusão esquelética, a fim de determinar se existe uma relação entre estes estruturas. Método: As publicações foram identificadas nas seguintes bases de dados: PubMed, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Scielo e Scopus. Palavras-chave: Osso hióide, Língua, Via aérea, Maloclusão. Os artigos foram analisados por título, resumo e texto completo, escritos em inglês e espanhol. Resultados: Foram encontrados 75 artigos, 30 foram eliminados porque não estavam directamente relacionados com o tema. Finalmente, foram seleccionados 45 artigos. Conclui-se que ainda não existe consenso absoluto sobre a relação entre: a posição do osso hióide, a língua e a dimensão da via aérea superior, de acordo com a maloclusão esquelética.

Abstract This study reviewed the articles that evaluated hyoid bone position, tongue position, and pharyngeal airway dimension according to skeletal malocclusion cephalometrically to determine a connection between these structures. Method: Publications were identified in the following databases: PubMed, Virtual Health Library (VHL), Scielo, and Scopus. Keywords: hyoid bone, tongue, airway, malocclusion. The articles were screened by title, abstract and full text, written in English and Spanish. Results: We found 75 articles; 30 were discarded because they lacked a direct connection with the topic. Finally, 45 articles were selected. There is still no general consensus on the relationship between the position of the hyoid bone, the tongue, and the dimension of the upper airway according to skeletal malocclusion.

Análisis craneocervical en sujetos con respiración oral y nasal / Craneocervical analysis in subjects with oral and nasal breathing

La influencia de la función respiratoria en el desarrollo de estructuras orofaciales y postura craneocervical ha sido ampliamente discutida. El objetivo del estudio fue comparar valores cefalométricos de la región craneocervical e hioidea en sujetos con respiración nasal y oral. Se incluyeron sujetos de entre 18 y 27 años, de ambos sexos, donde 20 presentaban diagnóstico de respiración oral y 20 no presentaban esta alteración; mediante telerradiografía lateral de cabeza y cuello se realizó análisis cefalométrico craneocervical de Rocabado y aplicación de la técnica de Penning, obteniendo medidas craneocervicales e hioideas, dimensión anterior nasofaríngea y curvatura cervical. Para el análisis estadístico se utilizó la prueba de normalidad Shapiro-Wilk y la prueba T para muestras independientes, considerando un valor de p <0,05 para obtener diferencias significativas; en aquellos parámetros en donde no se presentó distribución normal se aplicó la prueba U de Mann-Whitney. No se encontraron diferencias significativas entre los grupos de estudio y los valores cefalométricos analizados, a excepción de la distancia entre la base del hueso occipital y el arco posterior del atlas (p=0,03). Existen limitadas diferencias cefalométricas entre sujetos con respiración oral y respiración nasal, no asociándose el espacio aéreo nasofaríngeo con las modalidades de respiración estudiadas. Deben ser consideradas condiciones de morfología facial o mandibular, para determinar más adecuadamente la influencia de los parámetros cefalométricos en el diagnóstico del modo respiratorio en estudios futuros.

The influence of respiratory function on the development of orofacial structures and craniocervical posture has been widely discussed. The objective of the study was to compare cephalometric values of the craniocervical and hyoid region in subjects with nasal and oral respiration. Subjects between 18 and 27 years of age, of both sexes, were included, where 20 presented oral breathing diagnosis and 20 did not present this alteration; using lateral telerradiography of the head and neck, craniocervical cephalometric analysis was performed of Rocabado and Penning technique was applied, obtaining craniocervical and hyoid measurements, anterior nasopharyngeal dimension and cervical curvature. For the statistical analysis we used the Shapiro-Wilk normality test and the T test for independent samples, considering a value of p <0.05 to obtain significant differences; in those parameters where no normal distribution was presented, the MannWhitney U test was applied. No significant differences were found between the study groups and the cephalometric values ??analyzed, except for the distance between the base of the occipital bone and the posterior arch of the atlas (p=0.03). There are limited cephalometric differences between subjects with oral breathing and nasal breathing, with no association of the nasopharyngeal air space with the breathing modalities studied. Conditions of facial or mandibular morphology should be considered in order to determine more adequately the influence of cephalometric parameters in the diagnosis of the respiratory mode in future studies.

Osificación del ligamento estilohioideo como causa de dolor neuropático grave: enfoque del cirujano de cabeza y cuello / Ossification of the stylohyoid ligament as cause of severe neuropathic pain: approach by the head and neck surgeon

Introducción. La osificación de la cadena estilohioidea es una entidad poco frecuente que se caracteriza por dolor neuropático importante en la región facial y la cervical, secundario a la compresión mecánica de las estructuras vasculares y nerviosas del cuello. Tradicionalmente, se trata de una enfermedad de manejo por el otorrinolaringólogo, aunque en algunos casos es necesaria la intervención del cirujano de cabeza y cuello. Es por ello que, en el presente artículo, se presenta un reporte de caso y se hace una revisión de la literatura científica. Caso clínico. Se presenta el caso de una paciente de 65 años de edad que consultó por dolor cervical y facial serio, secundario a la osificación del complejo estilohioideo, con necesidad de manejo quirúrgico. Por medio de una cervicotomía, se extrajo la pieza osificada, sin complicaciones perioperatorias y resultados favorables. Discusión. La osificación del complejo estilohioideo es una situación poco frecuente, con un cuadro clínico inespecífico y mecanismos fisiopatológicos desconocidos, que puede llevar a circunstancias potencialmente mortales. Para llegar a su diagnóstico, se debe tener un alto grado de sospecha y se confirma con una tomografía de cuello con reconstrucción tridimensional. Su tratamiento es quirúrgico, aunque también se ha descrito el manejo médico. En la literatura médica, no existen estudios que comparen los métodos diagnósticos y terapéuticos para esta entidad, por lo cual, hasta el día de hoy, existen grandes controversias al respecto. Esto hace necesario que se lleven a cabo nuevas investigaciones en este campo

Introduction: Stylohyoid chain ossification is a rare entity characterized by severe neuropathic pain in the facial region secondary to mechanical compression of neurovascular structures of the neck. Traditionally it is a pathology that requires otorhinolaryngological management, although in some cases the intervention of the head and neck surgeon is necessary. That is why in this article we present the management of a patient with this pathology. Clinical case: Our case is a 65-year-old woman who consulted for severe neck and facial pain secondary to the ossification of the stylohyoid complex and the requirement for surgical management. By means of cervicotomy the ossified piece is extracted, without any perioperative complication and favorable results. Discussion: Stylohyoid chain ossification is a rare pathology, with a nonspecific clinical picture which can lead to potentially fatal circumstances. To reach the diagnosis, the surgeon is required to have a high degree of suspicion and confirmation with a neck CT scan with 3D reconstruction. The treatment for this entity is usually surgical, although medical management has also been described. There are no studies reported in the medical literature comparing the diagnostic and therapeutic methods for this entity, so that until today, major controversies in this regard still remains. It becomes necessary new research in this field

Posición del hueso hioides en pacientes con mordida abierta / Hyoid bone position in open bite patients

Objetivo: Evaluar la posición de hueso hioides en pacientes con mordida abierta, mediante el trazado cefalométrico del triángulo hioideo propuesto por Rocabado, Bibby y Preston. Materiales y método: Se analizaron 32 radiografías cefálicas laterales digitales, obtenidas de un centro odontológico de la ciudad de Cuenca, correspondientes a individuos de ambos sexos, entre 5 a 26 años de edad. Las telerradiografías fueron analizadas mediante el programa Nemoceph NX, donde se determinó la posición anteroposterior y vertical del hueso hioides, mediante el trazado cefalométrico del triángulo hioideo propuesto por Rocabado, Bibby y Preston, siendo el mentón, la tercera vértebra cervical y el hueso hioides las estructuras que se utilizaron para realizar dicho trazado. Resultados: Se observó una posición anterosuperior del hueso hioides en individuos con mordida abierta, con un triángulo hioideo positivo, pero no siempre, ya que en algunos de los casos se presentó un triángulo hioideo negativo. Se evidenciaron diferencias estadísticamente negativas entre hombres y mujeres en lo que respecta a la posición vertical del hueso hioides. Esta posición varió en los diferentes grupos etarios, con una posición más superior en un rango de edad menor y descendiendo conforme avanza la edad. Conclusiones: la posición del hueso hioides en pacientes con mordida abierta tiene una tendencia anterosuperior, influenciada por el sexo y la edad. En el presente estudio, casi la mitad de los pacientes presentó un triángulo hioideo positivo (59,4%) pero no en todos los casos, ya que presentaron también un triángulo hioideo negativo (40,6%) (AU)

Localization of the carotid bifurcation according to hyoid bone and mandibular angle / Localización de la bifurcación carotídea según el hueso hióides y el ángulo mandibular

The aim of this study was to determine the carotid bifurcation level in relation with the hyoid bone and mandibular angle. Common carotid artery is the largest artery in the neck, and it gives off two terminal branches, namely external and internal carotid arteries. The bifurcation level of it shows variations, however it is usually situated at the level of C4 vertebra or at the upper border of thyroid cartilage. On the other hand, carotid bifurcation may be situated as low as T3 vertebra, or as high as the level of hyoid bone. In this study, conventional angiographic images of 112 patients were used. The distances of carotid bifurcation to hyoid bone and mandibular angle were measured on those images. In addition, right and left side difference was determined. The distance of carotid bifurcation level to the mandibular angle was measured as 21.26 ± 8.57 mm on the right and 20.25 ± 8.75 mm on the left side in males, and 19.72 ± 8.89 on the right, and 18.5 ± 9.25 mm on the left side in females. Distance between the carotid bifurcation level and hyoid bone ranged 1.94 ± 12.69 mm in female and 3.04 ± 9.00 mm in male on the left side. Having information about the level of carotid bifurcation is important in surgical and radiological procedures for determining the appropriate surgical procedure, and to prevent complications. We believe that the results of this study will shed light to planning of all interventions concerning common carotid artery.

El objetivo de este estudio fue determinar el nivel de bifurcación carotídea en relación con el hueso hioides y el ángulo de la mandíbula. La arteria carótida común es la arteria más grande del cuello, y tiene dos ramas terminales, las arterias carótidas externa e internas. El nivel de bifurcación muestra variaciones, sin embargo suele situarse a nivel de la cuarta vértebra cervical o en el margen superior del cartílago tiroideo. Por otro lado, la bifurcación carotídea puede estar situada tan baja como a nivel de la tercera vértebra torácica, o tan alta como a nivel del hueso hioides. En este estudio se utilizaron imágenes angiográficas convencionales de 112 pacientes. Se midieron las distancias de la bifurcación carotídea con el hueso hioides y el ángulo de la mandíbula en esas imágenes. Además, se determinó la diferencia entre los lados derecho e izquierdo. La distancia entre el nivel de bifurcación carotídea y el ángulo de la mandíbula se midió, siendo de 21,26 ± 8,57 mm a la derecha y 20,25 ± 8,75 mm en el lado izquierdo, en los hombres, y 19,72 ± 8,89 a la derecha y 18,5 ± 9,25 mm a la izquierda en mujeres. La distancia entre el nivel de bifurcación de la carótida y el hueso hioides osciló entre 1,94 ± 12,69 mm en mujeres y, 3,04 ± 9,00 mm en hombres, en el lado izquierdo. La información sobre el nivel de bifurcación carotídea es importante en los procedimientos quirúrgicos y radiológicos para determinar el procedimiento quirúrgico apropiado y prevenir complicaciones. Creemos que los resultados de este estudio arrojarán luz a la planificación de las intervenciones relacionadas con la arteria carótida común.

Variable morphology of the hyoid bone in Anatolian population: clinical implications:: a cadaveric study / Morfología variable del hueso hioides en una población de Anatolia: consecuencias clínicas: un estudio cadavérico

The variations of the hyoid bone has a great significance for surgical procedures of neck region, and in forensic medicine for evidence of strangulation or hanging, which causes fractures. The aim of this study was to investigate the morphological and morphometrical variations of the hyoid bone in Anatolian population. A total of 60 adult larynx specimens (46 male, 14 female) were dissected to identify morphological and morphometrical variations of hyoid. The infrahyoid muscles and thyrohyoid membrane were cut and ligamentous structures of bone were removed. The variations of shape of the hyoid were classified into six types: A (U-shaped) hyoid bone observed in 31.7 % (19 bones), a horseshoe-H-type in 10 % (6 bones), a B-type hyoid in 31.7 % (19 bones), a D-type hyoid in % 15 (9 bones), a V-type bone in % 5 (3 bones) and HK-type bone in 6.7 % (4 bones) of all necks. The breadth, width and major transverse axis were approximately measured as 40.4 mm, 28.4 mm and 33.5 mm, repectively. It has been found that the hyoid bones of Anatolian population had morphologically important differences than in other populations.To understand the anatomical variations and measurements of this bone is of valuable importance with regard to clinical practice and forensic medicine.

Las variaciones del hueso hioides tiene un gran significado para los procedimientos quirúrgicos de la región del cuello, y en la medicina forense para la evidencia de estrangulación o ahorcamiento que causan fracturas. El objetivo de este estudio fue investigar las variaciones morfológicas y morfométricas del hueso hioides en una población de Anatolia. Un total de 60 muestras de laringe adultas (46 hombres, 14 mujeres) fueron disecadas para identificar las variaciones morfológicas y morfométricas del hueso hioides. Se seccionaron los músculos infrahioideos y la membrana tirohioidea, y fueron removidas las estructuras ligamentosas de los huesos. La forma del hioides se clasificó en seis tipos: a (forma de U) del hueso hioides observó en el 31,7 % (19 huesos), forma de herradura hioides in 10 % (6 huesos), hioides de tipo B en el 31,7 % (19 huesos), tipo D hioides en 15 % (9 huesos), un hueso de tipo V en % 5 (3 huesos) y de tipo HK hueso en un 6,7 % (4 huesos) de todos los cuellos. Se midió la amplitud, ancho y el eje transversal mayor de 40,4 mm, 28,4 mm y 33,5 mm. Determinamos que los huesos hioides de la población Anatolia tenían importantes diferencias morfológicas en comparacion a otras poblaciones. El conocimiento de las variaciones anatómicas y las mediciones de este hueso es importante con respecto a la práctica clínica y la medicina forense.

Biotipo facial y posición hioidea en pacientes que inician tratamiento ortodóncico / Facial biotype and hyoide bone position in patients beginning orthodontic treatment

Objetivo: determinar la ubicación vertical y anteroposterior del huesohioides en pacientes entre los 12 y 20 años de edad, que inician tratamientoortodóncico en el Departamento de Ortodoncia y Ortopedia dentomaxilofacial de la Universidad Autónoma de Yucatán. Materialy métodos: La muestra fue de 17 radiografías laterales de cráneo. Serealizó trazado del triángulo hioideo para determinar la ubicación vertical(clasificación de Rocabado) y el plano de referencia Ptv (propuesto por Ricketts) para la ubicación anteroposterior del hueso hioides. Enla descripción de los resultados según su biotipo facial; se empleó el promedio, desviación estándar y el coeficiente de variación (CV = DE/Prom) como medida de variabilidad relativa. Se utilizaron intervalos de confi anza Bootstrap (ICB) del 95 por ciento para la media y la determinación del rango de posibles valores de la ubicación hioidea. Resultados: El 58.82 por ciento de la muestra presentó la ubicación inferior del hioides. En los braquifaciales se encontró una posición adelantada del hioides, al igual que la mayoría de los pacientes mesofaciales (66.66 por ciento). Conclusión: La posición del hueso hioides en relación con el biotipo facial juega un papel importante durante los tratamientos ortodóncicos, ya que nos podría orientar en la posición lingual.

Objective: to determine the vertical and anteroposterior position of thehyoid bones in patients between the ages of 12 and 20 years with diff erentfacial growth patterns upon their commencing orthodontic treatmentat the Autonomous University of Yucatán’s Department of Orthodontics.Material and methods. Our sample consisted of 17 lateral cephalometricradiographs traced manually, with the hyoid triangle being measured todetermine the vertical position of the hyoid bone (as per the cephalometricanalysis of Rocabado). The position of the anteroposterior hyoid bones wasdetermined using Ricketts’s PTV reference plane (linear measurements weretaken as described by Ricketts). For the purposes of comparison betweendiff erent skeletal patterns, the mean, standard deviation, and coeffi cientof variation (CV=SD/m) were used as a measure of relative variability.Bootstrap Confi dence Intervals (BCI) of 95% were used for the mean andfor determining the range of possible values for the location of the hyoid.Results: In 58.82% of the sample, the position of the hyoids was found tobe lower. In brachyfacial subjects, the hyoids were found to be positionedfurther forward, as was the case with most of the mesofacial subjects(66.66%). Conclusion: The relative position of the hyoid bones in specifi cfacial biotypes plays an important role during orthodontic treatment, giventhat it could help in the positioning of the tongue.

Análise biomecânica do deslocamento hiolaríngeo: revisão integrativa / Biomechanical analysis of hyolaryngeal displacement: integrative review / Análisis biomecánico del desplazamiento hyolaryngeal: revisión integradora

Objetivo: realizar revisão integrativa da literatura sobre procedimentos de avaliação quantitativa do deslocamento hiolaríngeo na videofluoroscopia. Método: Foram utilizadas as bases de dados Lilacs, Scielo, Medline via Pubmed, Biblioteca Cochrane e Web of Science/ISI, com inclusão de 15 estudos, publicados entre os anos 2000 e 2014, nos idiomas inglês e português. Resultados: A maioria utilizou o programa ImageJ, considerou a quarta vértebra cervical como o ponto de origem, utilizou moeda no queixo dos sujeitos para calibração do sistema, avaliou deglutição de 5 e 10ml de líquido, não descreveu o número de deglutições avaliadas e utilizou dois avaliadores na análise. Os principais pontos anatômicos foram região anterior-superior e anterior-inferior de hioide e posterior-superior da coluna de ar subglótica como referência da laringe. Conclusão: Há uma variabilidade de descrição da amplitude de deslocamento hiolaríngeo entre gêneros, faixas etárias, sujeitos saudáveis e disfágicos e nos procedimentos para análise da biomecânica da deglutição.

Objetive: to conduct an integrative review of the literature on quantitative assessment procedures of the hyolaryngeal desplacement in the videofluoroscopy. Methods: Databases Lilacs, Scielo, Medline via Pubmed, Cochrane Library and Web of Science/ISI were used, with the inclusion of 15 studies, published between 2000 and 2014, in the English and Portuguese languages. Results: Most of the researchers used the ImageJ program, considered the fourth cervical vertebra as the point of origin, used coin in the chin of the subject to system calibration, evaluated swallowing of 5 and 10ml of liquid, did not describe the number of evaluated swallowing and used two evaluators in the analysis. The main anatomical points were anterior-upper and anterior-lower regions of hyoid and posterior-upper of the subglottic air column as a reference of the larynx. Conclusion: There is a description of the amplitude variation of hyolaryngeal displacement between genders, age groups, and dysphagia healthy subjects and procedures for analysis of the biomechanics of swallowing.

Objetivo revisión integradora de la literatura sobre los procedimientos de evaluación cuantitativos del desplazamiento hyolaryngeal en la videofluoroscopia. Método: Se utilizaron las bases de datos Lilacs, Scielo, Medline a través de Pubmed, Biblioteca Cochrane y la Web of Science/ISI, con la inclusión de 15 estudios, publicados entre 2000 y 2014, en los idiomas Inglés y Portugués. Resultados: La mayoría utilizó el programa ImageJ, consideró la cuarta vértebra cervical como el punto de origen, utilizó moneda en el mentón de temas para calibración del sistema, evaluó deglución de 5 y 10 ml de líquido, no describió el número de degluciones evaluadas y utilizó dos evaluadores en el análisis. Los principales puntos anatómicos fueron región anterior-superior y anterior-inferior del hioides y posterior-superior de la columna de aire subglótica como referencia de la laringe. Conclusion: Hay una descripción de la variación de la amplitud del desplazamiento hyolaryngeal entre sexos, grupos de edad, y disfagia en sujetos sanos como los procedimientos para el análisis de la biomecánica de la deglución.

The asymmetry and modularity of the hyoid bone / Asimetría y modularidad del hueso hioides

Morphological variation is a result of interplay among multiple intervening factors. For hyoid bones, the shape and size differences have been scarcely covered in the literature and in majority limited to studies of sexual dimorphism or age dependency. To our knowledge, the human hyoid bone, in complete opposite to other cranial bones, has not been fully utilized to address development questions in terms of asymmetry or modularity. In the present paper, we used landmark-based methods of geometric morphometrics and multivariate statistical approach to study human hyoid morphology represented by the hyoid body and greater horns in a sample of 211 fused and non-fused bones. Within a sample variation analysis, we showed that the hyoid bone is, by nature, asymmetrical bone which exhibits both directional and fluctuating types of asymmetry and is composed of well-integrated anatomical elements for which the biomechanical load of attached muscles is the most determining factor of variation. Yet, the covariance and evidence of unequal amount of fluctuating asymmetry among modules suggests a certain degree of independence during early stages of development.

La variación morfológica es el resultado de la interacción entre múltiples factores. Para huesos hioides, las diferencias de forma y tamaño han sido poco mencionadas en la literatura y se limitan a estudios del dimorfismo sexual o distribución etaria. Hasta donde sabemos, el hueso hioides humano, a diferencia de otros huesos craneales, no ha sido utilizado para hacer frente a interrogantes del desarrollo en términos de asimetría o de la modularidad. Utilizamos métodos basados en hitos de la morfometría geométrica y en el enfoque estadístico multivariado para estudiar la morfología del hueso hioides humano, representado por el cuerpo del hioides y astas mayores, en una muestra de 211 huesos fusionados y no fusionados. En un análisis de la variación de la muestra, se demostró que el hueso hioides es por naturaleza un hueso asimétrico, que exhibe tipos de asimetría tanto direccionales y fluctuantes, compuesto de elementos anatómicos bien integrados para los cuales, la carga biomecánica de músculos vinculados es el factor más determinante de la variación. Sin embargo, la covarianza y la evidencia de la cantidad desigual de asimetría fluctuante entre módulos sugiereun cierto grado de independencia durante las primeras etapas de desarrollo.

Changes in hyoid bone position after orthodontic treatment of patients with mandibular deviation / Cambios en la posición del hueso hioides después del tratamiento ortodóntico de pacientes con desviación mandibular

OBJECTIVES: The aim of this study was to observe the influence of orthodontic treatment on the hyoid position of patients with different vertical skeletal craniofacial patterns of mandibular deviations. METHODS: A total of 60 patients with mandibular deviations, including 30 males and 30 females with a mean age of 15.4 years, were recruited. They were equally divided into average angle, high angle, and low angle groups, with a 1:1 gender ratio. Their hyoid position was measured before and after orthodontic treatment. The data were analysed using paired ttests and analysis of variance (ANOVA). RESULTS: After treatment, the hyoid body in the high angle group presented significant forward and upward movements (p = 0.012 and p = 0.005). The hyoid body in the low angle group exhibited significant forward movement (p = 0.048) and a significant increase in the hyoid inclination (p = 0.00). In the average angle group, the hyoid body significantly moved downward (p = 0.031) and the thyrohyoid moved upward (p = 0.046). The ANOVA showed that orthodontic treatment significantly influenced the vertical position and inclination degree of the hyoid (F = 6.37, p = 0.003; F = 6.204, p = 0.004; and F = 3.393, p = 0.025). The average angle group displayed significant differences in these indices compared with the high angle and low angle groups. Orthodontic treatment significantly influenced the mandibular plane angle in the high angle group (p = 0.012). CONCLUSION: Orthodontic treatment influences the hyoid position of patients with different vertical skeletal craniofacial patterns of mandibular deviations by varying degrees.

OBJETIVOS: El objetivo de este estudio fue observar la influencia del tratamiento ortodóntico en la posición hioidea de pacientes con diferentes patrones craneofaciales esqueléticos verticales de desviaciones mandibulares. MÉTODOS: Se reclutaron un total de 60 pacientes con desviaciones mandibulares, incluyendo 30 hombres y 30 mujeres con una edad media de 15.4 años. Los pacientes fueron divididos a partes iguales en grupos de ángulo promedio, ángulo alto, y ángulo bajo, con una proporción de género de 1:1. Su posición hioidea fue medida antes y después del tratamiento ortodóntico. Los datos se analizaron mediante pruebas t pareadas y análisis de varianza (ANOVA). RESULTADOS: Luego del tratamiento, el cuerpo del hioides en el grupo de ángulo alto presentó movimientos significativos hacia adelante y hacia arriba (p= 0.012 y p= 0.005). El cuerpo del hioides en el grupo de bajo ángulo exhibió avance significativo (p = 0.048) y un aumento significativo en la inclinación del hioides (p = 0.00). En el grupo de ángulo promedio, el cuerpo del hioides se movió significativamente hacia abajo (p = 0.031) y el tirohioideo se movió hacia arriba (p = 0.046). El Orthodontic Treatment of Patients with Mandibular Deviation análisis de ANOVA mostró que el tratamiento ortodóntico influye significativamente sobre el grado de inclinación y posición vertical del hioides (F = 6.37, p = 0. 003; F = 6.204, p = 0.004 y F = 3.393, p = 0. 025). El grupo de ángulo promedio mostró diferencias significativas en estos índices en comparación con los grupos de ángulo bajo y ángulo alto. El tratamiento ortodóntico influyó significativamente en el ángulo del plano de la mandíbula en el grupo de alto ángulo (p = 0.012). CONCLUSIÓN: El tratamiento ortodóntico influye en la posición hioidea de pacientes con diferentes patrones craneofaciales esqueléticos verticales de desviaciones mandibulares de diversos grados.